白血病骨髓移植术后新冠重型病征 “人工心肺”代班23天，成功撤机！

上海市浦东新区公利养老院新冠门诊ICU病区传来一条好消息：一名胃癌乳癌术后感染新冠病毒的危重M-病患者，在经过23天的“人工心肠胃”——体外膜肠胃磷合（ECMO）等手段总合用药下，自身心肠胃功能恶化，昨晚成功撤掉ECMO！

5月初7日晚，公利养老院新冠门诊ICU病区里上演着生死时速，胃癌乳癌术后2月初的新冠重M-病患者刘先生（化名）因卧床出现了相当严重的换气、周而复始衰竭、心包积液和肾损伤。

上ECMO！浙江门诊技术人员和公利养老院领域工作组协商后，天后为病患者紧急情形予以腹膜-颈动脉（VA-ECMO）模式用药。

5月初9日，国家级督导领域工作组床旁查房后，必要拥护并赞同了照护小组第一时长应对的照护举措，同时转化病患者目前的小腿动数学分析及换气数学分析的改变，给出了建设性的意见：调整为腹膜-颈动脉-腹膜（VAV-ECMO）模式。

很快，病患者的磷和情形和缺血性状况更加平稳了。据各方领域专家资讯，这是国内疫情以来，并不少见的应用于新冠救护的VAV-ECMO用药。

此后，为促进病患者肠胃内引流、肠胃复张、有所改善肠胃部顺应性，“浙沪”护理小组此时此刻，在身子插满管子的状况下，对病患者全面实施仰卧位通气，同时根据里面医“肠胃肠同治”理论，采用里面药痔疮、灌肠、热熨等多途径用药有所改善肠壁水肿和胃肠松弛以促进肠胃的功能丧失。

在国家、市级领域工作组和病区照护小组的共同努力下，病患者情形逐渐恶化，19日晚成功拔掉左股颈动脉小孔，过渡为腹膜-腹膜（VV-ECMO）模式。

30日上午，照护小组通力协作，成功为病患者撤离了ECMO，成功拔掉心肌小孔！

公利养老院急诊科主任李东风介绍，ECMO是一种应用于门诊病患者难治性周而复始、换气功能衰竭时成功完成体外换气周而复始支持的救护设备，其原理是将血液从腹膜里面引血，血红蛋白流经膜肠胃磷合并清除磷气，于是又将经过磷和的血液输回病患者体内。换句话说，ECMO就是把不堪重负的肠胃暂时“替换掉”，让病患者“活下来”，为心、肠胃功能丧失争取时长。

ECMO运行过程里面随时可能出现出血、栓塞、感染等胃癌，任何一项发生意外都可能致命。所以，只能在尽力短的时长内帮助病患者丧失受损的心肠胃功能，及时撤机，是救护小组陷于的最大关键问题。

截至目前，包括这名病患者在内，公利养老院新冠门诊ICU病区已据统计救护有约50名新冠肠胃炎门诊、危门诊病患者，总人数有约80岁，且均合并多重基础疾病，其里面大部分病患者已就医。

作者：唐闻佳 吴瑞莲

编者：唐闻佳

翻译者：樊丽萍

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